Est-il dangereux de consulter un chiropracteur ? Un point détaillé sur les risques et bénéfices de la chiropraxie
Lorsqu'il s'agit de santé, la prudence est toujours de mise.
Nombreux sont ceux qui s'interrogent sur la sécurité des consultations chez un chiropracteur.
Les manipulations (ou ajustements) vertébrales semblent parfois spectaculaires et impressionnantes.
Examinons les enjeux de manière détaillée et démystifions certaines idées reçues autour des soins chiropratiques.
Les risques liés à la chiropraxie : réalité ou exagération ?
Comme pour tout traitement de santé, la chiropraxie présente quelques risques, généralement rares et mineurs.
Les effets secondaires les plus fréquemment rapportés après une manipulation (ou ajustement) vertébrale sont des douleurs légères, correspondant à des courbatures musculaires. Les gênes disparaissent spontanément en quelques jours sans traitement supplémentaire.
Cependant, des situations plus complexes, bien que rares, sont parfois citées.
Notamment des fêlures (voire des fractures) de côte.
La dissection de l'artère vertébrale est parfois à tord associée à une correction vertébrale.
Ces incidents ont souvent alimenté les débats quant à la sécurité des ajustements chiropratiques.
Dissection de l'artère vertébrale : mythe ou réalité ?
La dissection de l’artère vertébrale est une condition préoccupante, susceptible de provoquer un accident vasculaire cérébral.
Certains rapports scientifiques ont suggéré un lien entre cette complication et les manipulations cervicales pratiquées par les chiropracteurs.
Toutefois, des études approfondies ont démontré que ce lien est corrélationnel et non causal.
En d'autres termes, des patients déjà victimes de dissection artérielle peuvent consulter un chiropracteur pour des douleurs cervicales et des maux de tête.
La manipulation (ou ajustement) cervicale ne jouera donc pas le rôle de déclencheur, ni même celui d'accélérateur.
Une étude clé publiée dans le *Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases* en 2010 a confirmé que les risques de dissection artérielle après une consultation chez un chiropracteur n'est pas plus élevé que celui observé après une visite classique chez un médecin généraliste.
Ainsi, bien que la prudence soit essentielle, surtout pour les personnes présentant des facteurs de risque vasculaire, la chiropraxie demeure sans risque significatif.
Traduction du résumé de l'article :
" La compréhension de la relation entre la thérapie manipulative cervicale (CMT) et l'accident vasculaire cérébral de l'artère vertébrale (VADS) a considérablement évolué au fil des ans.
Au départ, la relation était considérée comme une simple relation de cause à effet, dans laquelle la CMT provoquait le VADS chez certains individus sensibles. Cela était perçu comme extrêmement rare par les chiropraticiens, mais comme beaucoup plus courant par les neurologues et autres.
Des preuves récentes ont considérablement clarifié la relation et suggèrent que la relation n'est pas causale, mais que les patients atteints de VADS présentent souvent des symptômes initiaux (tensions cervicales, maux de tête ...) qui les amènent à consulter un chiropraticien et à subir un accident vasculaire cérébral quelque temps après, indépendamment de la visite chiropratique".
Cette nouvelle compréhension a déplacé l'attention du chiropracteur de la tentative de « dépistage » du
« risque de complication de la manipulation » à celle de la reconnaissance du patient susceptible d'être atteint de VADS. De plus, cette nouvelle compréhension offre à la profession chiropratique l’opportunité de changer le discours sur la CMT et le VADS en adoptant une approche proactive de santé publique face à ce trouble rare mais potentiellement dévastateur."
Comparaison des risques : chiropraxie vs traitements médicamenteux.
Pour mieux comprendre la sécurité de la chiropraxie, comparons ses risques inhérents à ceux d'un traitement courant comme la prise de paracétamol.
Ce médicament, largement utilisé en France, est considéré comme banal et sans danger.
En cas de douleur, voire de simple inconfort, avaler un comprimé de paracétamol est un geste courant, sans considérer le risque de prises répétées.
L'usage excessif de paracétamol engendre des effets secondaires inquiétants voire parfois tragiques, notamment des troubles cardiologiques, rénaux ou hépatiques.
Une étude australienne menée de 2007 à 2017 a révélé environ 96 000 hospitalisations (9 600 par an) et 200 décès (près de 2 par mois) directement liés à l'abus de paracétamol.
En France, l'Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) a déclaré en 2019 que "l'utilisation excessive du paracétamol est la première cause de greffe hépatique d’origine médicamenteuse".
Nous savons maintenant que même les traitements pharmaceutiques les plus répandus comportent des risques significatifs.
Le Guide international de l'IFOMPT* (The International Federation of Manual and Musculoskeletal Physical Therapists Incorporated) sur les risques relatifs aux traitements de la région cervicale estime que 6 % des patients rencontreront, des effets secondaires sérieux aprés la prise de médicaments
anti-inflammatoires, contre seulement 0,006 % pour les manipulations cervicales réalisées par un chiropracteur qualifié.
Soit mille fois moins de risque de complication lorsque les soins chiropratiques sont utilisés pour soulager la douleur (cervicale) versus la prise d'anti-inflammatoires chimiques.
Ces chiffres attestent de la sûreté de la chiropraxie.
TABLEAU DES BÉNÉFICES ET DES RISQUES DES MANIPULATIONS (AJUSTEMENTS) CERVICALES.
Afin de mettre en perspective certains risques que nous vivons au quotidien sans forcement en prendre conscience voici quelques chiffres :
Risques liés à la chirurgie esthétique.
Complications mineures : Les ecchymoses et les œdèmes sont fréquents après des interventions esthétiques. Une étude a révélé que les hématomes surviennent chez environ 1 % des patients après une rhytidectomie (lifting du visage).
Complications graves : Les infections post-opératoires touchent environ 1 à 2 % des patients. Des complications plus sévères, telles que des lésions nerveuses, peuvent également survenir, bien que leur fréquence soit moins bien documentée.
Risques mortels : Les décès liés à la chirurgie esthétique sont rares, avec une incidence estimée entre
1 pour 5 000 et 1 pour 50 000 interventions, selon le type de procédure et les sources disponibles.
Risques liés à l'hôpital : infections nosocomiales.
Fréquence : En France, environ 5 % des patients hospitalisés contractent une infection nosocomiale, ce qui représente près de 750 000 cas annuels.
Types courants : Les infections urinaires (30,3 %), les pneumonies (14,7 %) et les infections du site opératoire (14,2 %) sont les plus fréquentes.
Mortalité : Les infections nosocomiales sont directement responsables d'environ 4 000 décès par an en France.
sources : sante.gouv.fr/ https://www.frm.org/
Risques liés à l'anesthésie.
Complications mineures : Les nausées et vomissements post-opératoires affectent jusqu'à 30 % des patients sous anesthésie générale.
Complications graves : Les réactions allergiques sévères surviennent chez environ 1 patient sur
10 000.
Risques mortels : Les décès attribuables à l'anesthésie sont estimés à 1 pour 200 000 de nos jours.
Risques liés à la pose d'implants.
Implants dentaires : Le taux de succès des implants dentaires est supérieur à 95 %. Cependant, des complications telles que des infections péri-implantaires peuvent survenir chez 5 à 10 % des patients.
Implants mammaires : La contracture capsulaire, une complication fréquente, affecte entre
5 et 10 % des patientes. Le risque de développer un lymphome anaplasique à grandes cellules (cancer) associé aux implants mammaires (LAGC-AIM) est estimé à environ 1 pour 10 à 30 000.
sources: https://www.e-cancer.fr/
Ces données offrent une perception claire sur les risques associés à diverses interventions médicales, en fournissant des chiffres précis pour mieux comprendre la fréquence et la gravité potentielles de ces complications.
Une réglementation stricte en France.
En France, la chiropraxie est une pratique strictement réglementée.
Seuls les chiropracteurs (diplômés) et quelques médecins formés en vertébrothérapie sont autorisés à pratiquer des manipulations (ou ajustements) cervicales.
Les compétences requises incluent une évaluation approfondie du patient (anamnèse), des examens cliniques et neurologiques ainsi qu'une analyse précise d'estimation des risques potentiels.
Ajoutons que le coût relativement faible des primes d'assurances professionnelles pour les chiropracteurs, comparé à celui des médecins généralistes ou des chirurgiens, reflète le nombre limité d’incidents graves associés à la pratique chiropratique.
En effet, un chiropracteur paie en moyenne, par an, 250 euros d'assurance professionnelle , alors qu' un médecin généraliste s'acquittera d'un montant deux fois plus élevé (500 euros) et un chirurgien 100 fois plus qu'un chiropracteur (25 000 euros) d'après la Société Française de Vente d'Assurance (SFVA).
Pour le médecin généraliste le danger vient d'une éventuelle association de plusieurs médicaments, risquant des complications parfois fatales.
Quant aux interventions chirurgicales, tout le monde sait qu'elles ne sont jamais sans risque (anesthésie et complications opératoires).
Ce différentiel atteste que les soins dispensés en chiropraxie, présentent moins d'effets secondaires conséquents, que ceux réalisés par d’autres professions de santé.
Ce qu'en pense un chirurgien orthopédique
La satisfaction des patients : un indicateur de sécurité et d'efficacité.
La satisfaction des patients est une information à prendre en compte.
Selon un sondage IFOP de 2017, 92 % des patients ayant consulté un chiropracteur se déclarent satisfaits.
Ils constatent, (en plus de la disparition de leurs douleurs), une amélioration notable de leur confort de vie, de leur sommeil, de leur mobilité articulaire, de leur respiration, de leur concentration et de leur activité physique.
Ce taux de satisfaction élevé est un indicateur indirect de l'efficacité et de la sécurité des soins chiropratiques.
Conclusion : Y a t il des risques à consulter un chiropracteur ?
Comme tout traitement de santé, la chiropraxie comporte certains hasards.
Cependant, ils sont maitrisés, souvent rares et mineurs.
Les études et statistiques disponibles montrent que les risques graves associés aux manipulations chiropratiques sont négligeables, lorsque les manipulations (ajustements) sont effectuées par des praticiens qualifiés et dûment formés.
Si vous conservez certaines inquiétudes face aux soins chiropratiques, la meilleure solution est d'échanger avec un chiropracteur professionnel qui saura vous expliquer en détails les bénéfices et les risques potentiels des traitements qui vous sont proposés.
Une communication ouverte avec votre chiropraticien est essentielle pour garantir une expérience de soins sécurisée et efficace.
La chiropraxie est une option de traitement bénéfique et sans risque pour beaucoup d'entre nous.
La chiropraxie devient encore plus efficace lorsque le programme de soins est correctement suivi.
